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邯郸中医治疗慢性前列腺炎

时间:2013-10-15 10:23来源:邯郸市丛台区中医院 作者:丛台区中医院 点击:
慢性前列腺炎往往虚实夹杂,治疗重在辨证,关键是清补兼施,并且注意生活指导及饮食调理。 (1)湿热下注 证候特点:尿道灼热,尿末涩痛,尿预、尿急,阴囊潮湿,会阴不适。舌红苔

      慢性前列腺炎往往虚实夹杂,治疗重在辨证,关键是清补兼施,并且注意生活指导及饮食调理。

      (1)湿热下注

      证候特点:尿道灼热,尿末涩痛,尿预、尿急,阴囊潮湿,会阴不适。舌红苔黄,脉滑。

      治法:清热利湿,凉血泻火。

      代表方剂:栀子泽泻汤合导赤散加味。

      常用药物:清热可用黄岐、栀子、桑叶、竹叶、连翘、芦根等;利湿可用滑石、泽泻、木通、车前子、川萆薢、薏苡仁等;凉血活血可用生地黄、王不留行、琥珀末、丹皮、赤芍、小蓟等。

      基本处方:栀子12g,泽泻24g,生地黄12g,竹叶9g,木通12g,甘草6g,滑石30g,木香(后下)6g,王不留行12g,牛膝10g,琥珀末(冲服)1.5g。

      加减法:若小便不畅者,加金钱草20g以加强利水通淋之力;若小便黄浊,舌苔黄厚腻,脉滑数者,去生地黄,加苍术l0g,黄柏12g,薏苡仁20g,以增强化湿清热之功。

      (2)气滞血瘀

      证候特点:会阴、少腹坠胀痛,小便赤涩,前列腺有炎性硬结,压痛。舌紫黯或有瘀斑,脉弦涩。

      治法:活血祛瘀,行气止痛。

      代表方剂:失笑散合金铃子散加味。

      常用药物:活血祛瘀可用五灵脂、蒲黄、川牛膝、泽兰、桃仁、王不留行、益母草、丹参、珑泊末、丹皮、赤芍、地龙、土鳌虫等;行气通络可用川楝子、延胡索、荔枝核、橘核、丝瓜络、郁金、香附、木香、沉香等。

      基本处方:五灵脂12g,蒲黄9g,川楝子12g,延胡索12g,川牛膝10g,甘草6g,蒲公英30g,郁金12g,生地黄12g,竹叶6g,丝瓜络15g。

      加减法:若并见小使黄浊,或尿频尿痛,舌红苔黄腻,脉滑数属湿热下注者,去川楝子、生地黄,加滑石30g,苍术6g,车前子12g以利湿清热;若见舌红苔黄,口干口苦等热象明显者,可加桑叶12g,败酱草20g以加强清热之力。

      (3)肝肾阴虚

      证候特点:会阴部坠胀,尿道口常有少量粘液,头晕眼花,腰膝酸软,失眠多梦,遗精,五心烦热,小便短赤。舌红苔少,脉沉细。

      治法:滋补肝肾,清泄相火。

      代表方剂:知柏地黄丸。

      常用药物:滋补肝肾可用干熟地黄、山茱萸、桑寄生、女贞子、龟甲、鳖甲等;清泄相火可用黄柏、知母、泽泻、牡丹皮等。

      基本处方:黄柏12g,知母12g,熟地黄20g,山药15g,山茱萸15g,茯苓10g,泽泻10g,牡丹皮10g。

加减法:若见梦多失眠,舌尖红或有口疮者,为君火盛,心肾不交,可去熟地黄加入竹叶9g、生地黄15g、甘草6g、川牛膝10g以清心降火,导热下行;若见遗精早泄或尿频尿急者,可加人金樱子15g、缎龙骨30g、煅牡蛎30g以益肾固精;若见舌苔黄腻者,可去山茱萸加入苍术9g,薏苡仁15g,川牛膝l0g,芦根15g,甘草6g以祛湿清热。

      (4)肾阳虚证

      证候特点:小便淋漓,或大便时有前列腺液、黏液自尿道流出,畏寒,腰膝酸软,精神萎靡,多寐,阳痿、早泄。舌淡,苔薄白,脉沉迟。

      治法:温补肾阳,固精导浊。

      代表方荆:肾气丸。

      常用药物:温补肾阳可用附子、肉桂、益智仁、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子等;滋补肝肾可用干熟地黄、山茱萸、桑寄生、女贞子、早莲草、龟甲、鳖甲等;补肾固精可用金樱子、覆盆子、缎龙骨、锻牡蛎、五味子等。

      基本处方:熟地黄20g,山药15g,山茱萸15g,泽泻10g,茯苓10g,牡丹皮10g,肉桂(焗服)1.5g,熟附子10g。

      加减法:若小便不畅者,加牛膝10g,车前子12g以补肾利尿;遗精早泄者加覆盆子15g,锻龙骨30g,煅牡蛎30g以补肾固精;阳痿者去茯苓、泽泻、牡丹皮,加入杜仲12g,甘草6g,又名右归丸,其温肾壮阳之力更强。

      (5)湿浊下流

      证候特点:小便混浊,白如泔浆,大便时或小便末有白色浊液从尿道口溢出,但无排尿疼痛不适。舌质淡红,苔白薄或厚滑,脉濡。

      治法:燥湿泄浊。

      代表方剂:二陈汤加味。

      常用药物:燥湿健脾可用陈皮、白术、苍术、半夏、扁豆、厚朴等;利湿泄浊可用茯苓等、泽泻、滑石、木通、川萆薢、薏苡仁、防己等;祛湿毒可用白花蛇舌草、黄柏、半枝莲等。

      基本处方:法半夏12g,陈皮9g,茯苓15g,炙甘草6g,川萆薢20g,白花蛇舌草30g,丹参15g,车前子15g。

      加减法:若尿浊而小便灼热,口干口苦,舌苔黄腻,脉象濡数者,是为脾胃湿热下注膀胱,治宜清化湿热,加黄柏12g,灯心5扎,即用萆薢分清饮加减治疗;若日久不愈,面白神疲,会阴少腹坠胀,舌淡,脉虚软者,为脾虚气陷,精微下注,治宜益气升清,用补中益气汤。

(责任编辑:邯郸市丛台区中医院)
(本文标题:邯郸中医治疗慢性前列腺炎)
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